Reino Unido – Mais de 200 pacientes de trauma grave foram recrutados para um projeto de pesquisa pioneiro de £ 10 milhões que analisa detectores precoces de provável suscetibilidade a infecção intra-hospitalar e/ou falência múltipla de órgãos.
O estudo “Golden Hour” atinge marco importante para caracterizar a relação entre biomarcadores específicos com a gravidade da lesão cerebral no trauma e os desfechos dos pacientes. O estudo começou em 2014 e está sendo liderado pela equipe de Pesquisa em Emergência e Cuidados Agudos do Hospital Queen Elizabeth, em Birmingham, e é apoiado pelo Instituto Nacional de Pesquisa em Saúde (NIHR).
O estudo visa melhorar os resultados dos pacientes que sofreram um trauma importante, desenvolvendo testes para ajudar os médicos a identificar os primeiros sinais nos pacientes mais propensos a desenvolver uma infecção grave ou falência múltipla de órgãos nos dias e semanas seguintes à lesão inicial.
A pesquisa, que já recrutou mais da metade dos pacientes necessários, é apoiada pelos paramédicos de cuidados intensivos e médicos de medicina de emergência pré-hospitalar da Midlands Air Ambulance Charity e da West Midlands Ambulance Service University NHS Foundation Trust (WMAS), que coletam amostras de sangue de pacientes durante a primeira hora de tratamento.
O Dr. Jon Hazeldine, pesquisador da Universidade de Birmingham, que está liderando o estudo, explica a pesquisa (Brain biomarkers after trauma study – BBATS):
“Embora a causa principal e imediata de morte após trauma grave seja hemorragia, muitas vítimas de trauma morrem mais tarde após complicações como disfunção de múltiplos órgãos ou sepse, com a resposta imunológica do indivíduo à lesão, influenciando significativamente as chances de desenvolver essas condições com risco de vida.
Para investigar a resposta imune a grandes traumas, o estudo Golden Hour analisa amostras de sangue adquiridas de pacientes com trauma em vários momentos pós lesão. A aquisição dessas amostras começa no ambiente pré-hospitalar, onde os pacientes são incluídos no estudo dentro de 60 minutos após a lesão, um momento crucial em que o tratamento médico imediato é fundamental para a sobrevivência.
Nossa colaboração com a Midlands Air Ambulance Charity e a WMAS nos fornece acesso exclusivo a amostras de sangue de pacientes traumatizados da cena da lesão, o que nos permite estudar o sistema imunológico o mais rápido possível após o trauma. Isso produziu novos insights sobre a resposta imune pós lesão e demonstrou a importância da coleta precoce de sangue para realmente entender como o trauma altera o sistema imunológico.
Até o momento, recrutamos mais de 200 pacientes para o estudo e nossos experimentos mostraram que, em poucos minutos após a lesão, o sistema imunológico dos pacientes com trauma é suprimido. Com base nesses achados iniciais, nosso próximo objetivo é estabelecer se, logo após uma lesão maior, há diferenças nas respostas imunes de pacientes que experimentam desfechos clínicos ruins (por exemplo, desenvolvimento de sepse ou falência múltipla de órgãos) em comparação com aqueles que não experimentam.
Se esse for o caso, estaremos um passo mais perto de descobrir marcadores potenciais que poderiam ser usados para ajudar na identificação precoce e estratificação de pacientes em risco de desfechos ruins, o que poderia ter implicações para seu manejo e tratamento.”
O Dr. Mark Nash, diretor médico da Midlands Air Ambulance Charity, acrescentou: “A primeira hora de tratamento pós-incidente é conhecida por ser a mais benéfica, dando ao paciente a melhor chance possível de sobrevivência e boa recuperação. Estávamos ansiosos para apoiar o estudo Golden Hour para ajudar com os cuidados avançados contínuos dos pacientes dentro do ambiente hospitalar, novamente dando àqueles em estado crítico a melhor chance de um bom resultado. O fato de que mais de 200 pacientes já foram recrutados para a pesquisa ajudará o NIHR a influenciar positivamente o atendimento intra-hospitalar, o que será de grande benefício para os pacientes.”
O Dr. Alex James, vice-líder clínico da equipe de incidentes de resposta de emergência médica (MERIT) da WMAS, disse: “Nossa equipe vê alguns dos pacientes mais gravemente feridos em West Midlands. Esta colaboração com a Universidade de Birmingham, NIHR, University Hospitals Birmingham NHS Trust e Midlands Air Ambulance Charity tem o potencial de melhorar radicalmente nossa compreensão do trauma. Por sua vez, isso poderia desbloquear benefícios na avaliação e no tratamento não apenas para pacientes aqui em West Midlands, mas em todo o mundo e é algo de que todos podemos estar imensamente orgulhosos.”
- Para saber mais sobre o estudo Golden Hour, visite srmrc.nihr.ac.uk/trials/golden-hour.
